Uneori, înaintea aplicării unui implant dentar mai este un pas de făcut. Când osul alveolar necesar inserării și stabilizării implantului dentar lipsește, acesta trebuie mai întâi refăcut. Un astfel de caz a fost documentat pas cu pas de Dr. Bianca Tomina, Medic Primar Chirurgie Dento-Alveolară la Esthetic Dental Center Cluj.
Situația inițială:
Pacientul, în vârstă de 46 de ani, s-a prezentat la consultație pentru refacerea integrității arcadei dentare. Motivele principale pentru care s-a hotărât înlocuirea dintelui lipsă au fost legate de tulburăriile masticatorii apărute în urma extracției dentare și prevenirea migrărilor patologice care survin în lipsa unei mușcături stabile și echilibrate.
Zona vizată: poziția 1.6 – primul molar dreapta superior.
Analiza și diagnosticul
Investigația CBCT a arătat o lipsă semnificativă de os în sens vertical: înălțimea osului natural era sub 2 mm.
Această valoare se situează sub pragul minim necesar pentru inserarea unui implant. Protocolul clinic standard în astfel de cazuri prevede două etape separate:
- Etapa I – refacerea înălțimii osoase prin sinus lift
- Etapa II – inserarea implantului, după integrarea grefei (minimum 6 luni)
Răbdarea nu e opțională. Ea face parte din tratament.
Ce este sinus liftul extern?
Sinusul maxilar este o cavitate aerată situată deasupra dinților laterali superiori. Când un dinte din această zonă lipsește de mult timp, osul se resoarbe, iar sinusul „coboară”, lăsând o dimensiune osoasă insuficientă inserării unui implant stabil.
Sinus liftul extern (sau sinus liftul lateral) se referă la intervențiea chirurgicală adesată sinusului maxilar prin care se creează condiții optime de implantare în zona laterală maxilară prin creșterea volumului osos în sens vertical.
Este una dintre procedurile de augmentare osoasă cele mai frecvent realizate în implantologie și are o rată de succes ridicată când este executată corect și când pacientul respectă indicațiile postoperatorii.
Procesul chirurgical
Incizie și decolare minim invazivă
După anestezie locală și explicarea intervenției, Dr. Bianca Tomina a realizat o incizie si decolarea ososă minimă, dar suficientă asigurării vizibilității optime a câmpului operator, fără traumă inutilă.
Crearea ferestrei osoase
Crearea ferestrei osoase laterale se face cu niște freze speciale care ne permit conservarea osului pacientului și ne primit utilizarea căpăcelului osos recoltat inițial în sigilarea zonei augumentate. Astfel osul decupat pentru asigurarea accesului la nivelul sinusului maxilar are un rol de membrană care nu lasă nici țesuturile moi să invagineze la nivelul sinusului și nici osul augumentat să se mobilizeze.
Decolarea membranei sinusale
Cu mișcări fine și controlate, s-a decolat membrana care căptușește sinusul maxilar. Integritatea acestei membrane este esențială: o perforarea accidentală, dacă este de dimensiuni mari, complică procedura.
Augmentarea osoasă
Spațiul creat prin decolarea membrane sinusale a fost umplut cu os artificial, care servește ca schelet pentru formarea osului nou.
Sigilarea și accelerarea vindecării
Pentru sigilare s-au folosit trei elemente:
- Plasma autologă (PRF) – obținută prin recoltarea de sânge înaintea intervenției și centrifugare; conține factori de creștere care accelerează vindecarea
- Capacul osos – fragmentul obținut la crearea ferestrei osoase, repus pe poziție
- Membrana rezorbabilă – protejează zona și ghidează regenerarea osoasă
Totul pus pe poziție. Țesuturile închise. Vindecarea poate începe.
Postoperator
La finalizarea intervenției, pacientul a primit rețetă cu tratamentul medicamentos recomandat și indicațiile postoperatorii clare. S-a realizat o investigație imagistică de control, pentru a confirma că augmentarea a decurs în parametrii doriți.
Rezultatul așteptat
Peste 6 luni, după integrarea completă a grefei osoase, pacientul revine pentru etapa a doua: inserarea implantului pe poziția 1.6. Obiectivul final: restaurarea funcției masticatorii, prevenirea migrărilor dentare și redarea unui arcade complete, stabile.
